La MAIA 94- 4 : Maison pour l'Autonomie et l'Intégration des Malades Alzheimer

Le RSG4 est porteur depuis novembre 2008 de la MAIA 94-4, Maison pour l'Autonomie et l'Intégration des Malades Alzheimer du Val-de-Marne. Ce dispositif concerne le secteur gérontologique n°4 du Val de Marne.
A
lfortville  ,   Bonneuil-sur-Marne  ,   CréteilJoinville-le-pont , Saint-Maur-des-Fossés
  

 

Un dispositif de proximité avec de nombreux acteurs
 ð Concertations régulières : Intégration des acteurs et des services 
                                                = structuration de la coordination aux niveaux
         ·  Clinique (la personne et son entourage) : analyse multidimensionnelle des besoins, organisation d’un projet partagé, échanges sur la clinique et l'organisation en fonction du degré de complexité, remontée des problématiques et des solutions à la table tactique
        ·  Tactique (directeurs/responsables) : organisation de la cohérence du système en entretenant la mobilisation autour des besoins exprimés ou à venir, analyse du service rendu, ajustement des pratiques et/ou interpellation de la table stratégique
        ·  Stratégique (financeurs et décideurs) : garants de l'intégration, engagement conjoint dans l'évolution du dispositif et la levée des obstacles rencontrés, directives pour la mise en œuvre du service rendu sur le territoire, cohérence de l’offre de soin et médico-sociale, évaluation du service rendu

 ð Procédures de réponses harmonisées, modalités d’orientation définies et partagées

 ð Suivi assuré par un correspondant principal, évaluation reconnue par les autres professionnels
      
·  un référent médico-social pour chaque personne en situation "simple", recherché parmi les
          structures du secteur
(service social, EMS-APA, service d'aide à domicile, SSIAD, logement-foyer, …)

·  un gestionnaire de cas pour les situations "complexes" - 40 personnes en file active par gestionnaire

         problématiques médicales + psycho-comportementales + sociales ou épuisement de l'entourage 

 ð Un processus de gestion de cas : procédures communes avec un système de partage des 
      informations
 


De nombreuses structures adhérentes
au dispositif (CCAS - CLIC - Hôpitaux - Services d'aide à domicile, de portage de repas, de transport accompagné - SSIAD - HAD - Réseau de santé - Accueils de jour - Logements-foyers - EHPAD - Associations d'usagers, de bénévoles) qui :

    • Informent sur le dispositif MAIA
    • Evaluent la complexité de la situation:
      • orientent ou assurent le suivi, si la situation ne justifie pas la gestion de cas
      • saisissent la gestion de cas : le gestionnaire contacte les partenaires; le professionnel à l'origine de la demande présente le gestionnaire à la personne et à son entourage



Le gestionnaire de cas
a une mission continue dans le temps qui s’exerce dans les champs sanitaire, médico-social et social.

En lien avec le médecin traitant, il élabore les plans d’aides et de soins, s’assure de leur mise en œuvre : il réalise les démarches pour l’admission dans les différents services, coordonne avec les partenaires les différentes interventions


MAIA 94-4

Tél 01 45 17 57 83    Fax 01 45 17 57 16


Adresse postale/Siége social

MAIA 94-4 

RSG4 - CHIC  Bâtiment K  
40 avenue de Verdun  
94000 CRETEIL

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